Theo quy định của Luật BHYT năm 2014, trước ngày 1/1/2021, người có thẻ BHYT đi KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển viện từ tuyến dưới lên, thì được coi là đi KCB trái tuyến. Với những trường hợp này, chỉ được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng.

Thế nhưng, từ ngày 1/1/2021, người bệnh có thẻ BHYT được tự lựa chọn điều trị nội trú tại bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh nào trên toàn quốc. Thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã, tuyến huyện, khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, dù không cần giấy chuyển viện vẫn được coi là điều trị đúng tuyến.

Quy định mới này đã tạo thuận lợi vô cùng lớn cho người dân có nhu cầu khám, điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh. Đặc biệt, đối với người dân vùng DTTS và miền núi.

Chị Nông Thị Trà, dân tộc Tày, thôn Chợ Mới, xã Thuần Mang, huyện Ngân Sơn (Bắc Kạn) chia sẻ: “Gia đình tôi thuộc hộ nghèo. Bản thân tôi hay ốm, trước đây chỉ dám KCB ở trạm y tế xã, hoặc trung tâm y tế huyện. Nhưng từ đầu năm đến nay, tôi được lên tỉnh khám bằng thẻ BHYT, trên đó cơ sở vật chất hiện đại, KCB cũng có nhiều thuận lợi hơn hẳn”.

Không chỉ giúp người bệnh được tiếp cận với những trang thiết bị, dịch vụ y tế hiện đại, tiên tiến tại bệnh viện tuyến tỉnh, do y tế cơ sở chưa đủ điều kiện để đầu tư, việc thông tuyến BHYT còn giúp những lao động xa nhà KCB tại địa phương mình làm việc mà không phải về quê hay địa phương như trước. Nhờ vậy, chất lượng KCB cho người dân được nâng cao và cải thiện rõ rệt.

Tuy nhiên, việc thông tuyến BHYT sẽ kéo theo những áp lực, trách nhiệm lớn hơn nữa cho các bệnh viện tuyến tỉnh, khi trong thời gian tới đây, lượng bệnh nhân về KCB sẽ tăng cao. Bà Ngô Thị Mai Hương, Trưởng phòng Điều dưỡng, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Từ đầu năm 2021, lượng bệnh nhân tại bệnh viện tăng đột biến, đặc biệt là số lượng bệnh nhân tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh vào KCB tại viện tăng cao. Đôi lúc dẫn đến tình trạng quá tải tại tuyến tỉnh còn tuyến huyện lại vắng bệnh nhân”.

Việc thông tuyến BHYT, chi trả 100% chi phí KCB là quy định tốt, được người dân ủng hộ, đồng tình. Cùng với việc do thông tuyến tỉnh, BHYT chi trả 100%, bệnh nhân dự báo tăng cao, sẽ dẫn tới nguy cơ vỡ quỹ BHYT luôn thường trực, mà việc vỡ quỹ luôn xảy ra ở nhiều địa phương trong những năm qua.

Chính vì vậy, ngành Y tế cũng cần có sự chuẩn bị chu đáo, kỹ lưỡng về nhân lực, trang thiết bị, cơ sở vật chất, ứng dụng khoa học - kỹ thuật vào đăng ký KCB từ xa, điều phối hài hòa giữa 2 tuyến huyện, tỉnh... để bệnh viện tuyến huyện cũng có thể phục vụ, bảo đảm sức khỏe cho người dân, bệnh viện tuyến tỉnh không bị quá tải và không gây vỡ quỹ BHYT.